近段时间，有很多孩子得了肺炎支原体肺炎，持续发热不退。到底什么是肺炎支原体？孩子患上肺炎支原体肺炎后，该使用什么药物来治疗？又有哪些服药注意事项？今天我们就来聊一聊肺炎支原体肺炎的药物治疗。

什么是肺炎支原体？

肺炎支原体是儿童社区获得性肺炎的重要病原之一，直径为2-5um，是最小的原核致病微生物。肺炎支原体没有细胞壁，所以作用于细胞壁的抗菌药物，如头孢、青霉素等对其是无效的。

肺炎支原体可直接损伤呼吸道上皮，另外还会引起宿主异常的免疫应答反应，从而使肺和肺外组织受损。因此感染了肺炎支原体的孩子以发热、咳嗽为主，其他还可能有头痛、流涕、咽痛、喘息等症状。发热以中高热为主，病情严重者持续高热不退。

儿童肺炎支原体的治疗药物有哪些？

目前用于治疗儿童肺炎支原体的首选药物为大环内酯类抗菌药物，如阿奇霉素、克拉霉素、红霉素等。但由于大环内酯类药物的使用频率过高以及疗程过长，肺炎支原体对大环内酯类产生了耐药，我国各地耐药率为54.5%-100%不等，其中上海的肺炎支原体耐药率约为90%，这就是很多感染肺炎支原体的孩子在使用了大环内酯类之后，热度一直不退的重要原因。对于耐大环内酯类的肺炎支原体，具有显著治疗效果的药物主要有以下两类：四环素类和氟喹诺酮类。四环素类包括米诺环素和多西环素等，氟喹诺酮类主要指左氧氟沙星。

大环内酯类药物使用注意事项

大环内酯类药物品种较多，在临床广泛使用，我们以阿奇霉素、克拉霉素、红霉素这三个典型药物向大家介绍一下使用注意事项，详见下表：

四环素类药物使用注意事项

四环素类口服药物主要为米诺环素和多西环素，米诺环素的作用相对较强，多西环素的安全性较高。由于可能导致牙齿发黄和牙釉质发育不良，因此仅适用于8岁以上儿童，8岁以下儿童使用属于超说明书用药，需考虑病情的严重程度，充分评估利弊后使用。根据既往研究，米诺环素和多西环素在推荐剂量和疗程内，尚无持久牙齿黄染的报道。

使用米诺环素/多西环素需注意以下几点：

1) 可与食物、牛奶或碳酸饮料同服；

2) 服药期间请多喝水；

3) 服药期间对光敏感，因此请避免在阳光下直晒或采取防嗮措施；

4) 与含活菌成分等益生菌、含钙、镁、锌等药物一起使用时，需要间隔至少2小时；

5) 与碳酸氢钠、奥美拉唑等抑酸药一起使用时，需要间隔1-3小时；

6) 如果需同时服用铁盐类药物，可在服用四环素类药物前3小时或后2小时再服用；

7) 服用米诺环素期间，孩子尿液可能变成黄棕色、绿色或蓝色，属于正常现象，不用担心，停药后会恢复正常。

氟喹诺酮类药物使用注意事项

儿童常用的氟喹诺酮类主要为左氧氟沙星，由于可能对儿童骨骼发育产生不良影响，因此一般用于18岁以上人群。18岁以下儿童使用时也属于超说明书用药，需根据儿童骨骼的发育程度、病情的严重程度，充分评估利弊后才能使用。

使用左氧氟沙星需注意以下几点：

1) 建议空腹服药，如果孩子出现胃肠道不适，也可在服药前进食；

2) 服药期间请多喝水；

3) 服药期间对光敏感，因此请避免在阳光下直晒或采取防嗮措施；

4) 服药期间请避免摄入含咖啡因的食物和饮料(如咖啡、可乐、茶、巧克力等)，以免引起中枢神经系统毒性反应；

5) 与含活菌成分等益生菌、含钙、镁、锌等药物一起使用时，需要间隔至少2小时；

6) 左氧氟沙星可能会干扰血糖，糖尿病患儿服用时，需要监测血糖。